猫为什么会腹水?
首先,需要明确猫咪的“腹水”指的是什么。 腹腔积液(Pleural effusion),是指腹腔内有过多液体积聚。这些液体来自血液、组织间隙或胃肠道等,可能由于腹泻、呕吐等原因导致体液丢失过多,引起渗透压改变,细胞外液进入腹腔,形成腹腔积液;也可能来自肝脏病变,导致肝功能障碍,使蛋白合成明显下降,血浆胶体渗透压降低,组织液聚集在腹腔内,从而出现腹腔积液。 但实际上,当我们在诊断一只猫患有“腹水病”时,需要考虑的问题除了腹腔积液的原因之外,还有以下几个:
1.是否存在多发性囊肿
2.腹腔是否有积液,量有多少 用B超检查判断比较准确
3.是否存在肝硬化(肝脏质地是否坚硬、表面是否粗糙),有无慢性炎症反应(胆囊是否增大、充满液体,消化道有无异常肿块等)
4.生化分析:蛋白含量是否低于正常值;白球比是否低于0.56;是否存在代谢性酸中毒;
5.血常规:是否存在贫血;
6.感染相关检查:病毒检测,特别是肝炎病毒的检测,寄生虫检测; 除上述检查外,还有一些辅助检查项目。
如果确定了病因,那么就可以采取相应的治疗措施了。 对于由传染性病因引起的腹水,需要结合病原学和流行病学的证据做出诊断。 对于自发性疾病引起的腹水,应在排除感染原因后再确定治疗方案。 当病因不明确时,可根据患者的临床表现和实验室检查结果进行对症支持治疗。
在诸多引起腹水的疾病中,肝腹水相对容易诊断,大多数宠物在送诊检查之前就会出现长期肝病病史(如食欲不振、反复消化不良等)和/或黄疸。当出现了腹水症状后,通过体外血清生化检查,可见明显的肝酶、胆红素等指标异常升高,同时凝血指标恶化,超声可直观发现肝脏的异常。治疗方面,大部分宠物因病情恶化导致无法康复,生存期一般为数日到数周左右,少部分宠物在综合治疗下可逐渐控制病情(通常腹水消退需要数周时间),康复后偶有复发可能。
而低蛋白血症性腹水,也就是所谓的营养不良腹水,其发生与长期的肝脏疾病关系不大,而与宠物的长期均衡营养水平有关。当宠物长期饮食蛋白质含量不够或质量不高时(一般由长期饲喂单一自制食物引起),其血清蛋白会进行性降低而形成低蛋白血症,随着病情进展会引起腹水,当出现腹水时,通常宠物已经开始出现消瘦,并有反复消化不良、软便/腹泻的病史。对于此类疾病,临床症状和常规检查项目会相对容易怀疑到该病(如常规查体可见宠物严重消瘦、长期生化检查可见持续性低蛋白血症、反复消化道检查可见软便/腹泻等),通过结合长期饮食监测和逐步检查排除其它疾病才可确诊。治疗上,需逐步改善宠物的饮食结构,增加高质量蛋白质含量,在配合药物治疗,腹水消退可能需要数周。此类疾病通常预后尚可,康复后也无可能。
而腹腔内淋巴回流受阻而引起的腹水相对来说发生率更低,且病因往往不易查找和纠正,通常预后不好,腹水消退也比较困难。对于此类腹水,通常发生相对突然(往往此前宠物无明显病史和症状),并且可能伴有顽固性腹泻等可能影响到淋巴回流的问题。可通过长期腹水难以纠正和顽固性腹泻病史而怀疑到该病,确诊有一定困难。对于顽固性腹泻的宠物,通过消化道内镜检查能提供较好的诊断方向。治疗方面,通常预后不好,腹水消退也比较困难。